Kızamık sürveyansı: Atık su testi uygun mu?
Kızamık intikamla geri döndü. Okul çağındaki çocukların yalnızca yüzde 85'inin MMR (kızamık, kabakulak ve kızamıkçık) aşısının iki dozunu aldığı İngiltere'de Ekim ayından bu yana 300'e yakın kişiye hastalık bulaştı. Amerika Birleşik Devletleri'nde Philadelphia'da geçen aydan bu yana dokuz kişi hastalandı. Atlanta'da bir vaka ve Delaware eyaletinde bir vaka bildirildi. Washington eyaletinde altı kişilik bir ailenin tamamı enfekte oldu. Kendi başına çok fazla bir şey gibi görünmeyebilir, ancak kızamık en bulaşıcı hastalıklardan biridir ve aşı yapılmadığı takdirde ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve yıllar sonra uzun vadeli ölümcül bir etkiye neden olabilir.
Duyuru
Bu nedenle Dünya Sağlık Örgütü'nün 23 Ocak'ta bir uyarı yayınlaması şaşırtıcı değil. DSÖ Avrupa Bölge Direktörü Hans Kluge, “Tüm ülkelerin kızamık salgınlarını hızlı bir şekilde tespit etmeye ve bunlara derhal müdahale etmeye hazır olması kritik öneme sahiptir, çünkü bu salgınlar kızamığın ortadan kaldırılmasına yönelik ilerlemeyi tehlikeye atabilir” dedi.
Çok bulaşıcı
Ancak kızamık salgınlarını erken tespit etmek kolay değil. Diğer birçok solunum yolu virüsü gibi hastalık da öksürük, burun akıntısı, ateş ve fiziksel rahatsızlıkla başlar. Kırmızı lekeli döküntü ancak iki ila dört gün sonra ortaya çıkar. Bu noktada hasta zaten oldukça bulaşıcıdır. Virüsü öksürme, hapşırma, konuşma ve hatta sadece nefes alma yoluyla yayılan, saatlerce havada kalan ve hasta kişiyle doğrudan temas olmasa bile başkalarına bulaştırabilen küçük damlacıklar yoluyla yayıyorlar.
Coronavirüs salgını sırasında Kovid-19'u tespit etmek için kurulan büyük atık su örnekleme ağı, artık Amerika Birleşik Devletleri'nde bir erken uyarı sistemi olarak hizmet verebilir. Boston'daki Northeastern Üniversitesi'nden epidemiyolog Samuel Scarpino, “Sanırım kızamığı tespit etmenin Kovid, grip veya aradığımız diğer patojenlerden daha önemli olduğunu bile iddia edebilirsiniz” diyor.
Atık su izleme, atık sudaki mikroplara bağlı olarak DNA veya RNA gibi patojenlerin genetik kanıtlarını arayan standart laboratuvar testlerine dayanır. Çünkü Corona ile enfekte olan kişiler SARS-CoV-2 virüsünü dışkılarıyla salgılıyor ve bu daha sonra atık suya karışıyor. Ancak dışkıyla atılmayan virüsler kanalizasyon sisteminde de ortaya çıkabilir.
Kızamık öncelikle bir solunum yolu hastalığı olmasına rağmen çeşitli yollardan atık sulara da karışmaktadır. Örneğin insanlar dişlerini fırçalarken virüsleri idrarlarıyla da dışarı atarlar veya lavaboya tükürürler. Bazı insanlar burnunu sümkürüyor ve ardından mendili tuvalete atıyor. Emory Üniversitesi'nde çevre mikrobiyoloğu ve epidemiyolog ve belediye atık sularındaki bulaşıcı hastalıkları izleyen bir Stanford programı olan WastewaterSCAN'ın liderlerinden biri olan Marlene Wolfe, “Virüsleri, bakterileri ve mantarları pek çok yolla salgılıyoruz ve bunların kanalizasyona ulaştığını” söylüyor. . sistemler.
Atık sudaki kızamık RNA'sı
Atık sularda kızamık tespitine ilişkin literatür seyrek ama cesaret vericidir. Bir çalışmada, Hollanda'daki bir araştırmacı ekibi, virüsü tespit etmek için 2013 yılında Ortodoks Protestan toplumunda yaşanan kızamık salgını sırasında toplanan atık su örneklerini inceledi. Kızamık RNA'sı buldular ve pozitif örnekler vakaların bildirildiği yerlerle eşleşti. Hatta bir örnekteki virüsün genetik olarak salgın türüyle aynı olduğunu doğrulamayı bile başardılar. Ancak kanalizasyon sisteminde tüm kızamık vakaları tespit edilmedi. Kızamık vakalarını çevreleyen bazı örnekler kızamık RNA'sı içermiyordu.
Başka bir çalışmada, Nova Scotia araştırmacıları atık suyu dört patojen açısından eş zamanlı olarak test edecek bir araç geliştirdi: RSV (solunum sinsityal virüsü), grip, Kovid-19 ve kızamık. Nova Scotia'da test yaptıklarında kızamık için olumlu sonuç alamadılar, bu da onları şaşırtmadı çünkü hiçbir vaka bildirilmedi. Testlerinin, atık su numunelerine kızamık yerine kullanılan bir madde ekleyerek ve ardından bunu hem yüksek hem de düşük konsantrasyonlarda tespit ederek işe yaradığını gösterdiler.
Wolfe, asıl sorunun atık sudaki kızamık tespitinin halk sağlığına faydası olup olmayacağı olduğunu söylüyor. Kızamığın nadiren asemptomatik olması ve döküntülerin çok şiddetli olması nedeniyle vakalar genellikle fark edilmez. “Diğer sistemlerimizden bazıları kızamık vakalarını ortaya çıktıklarında tespit etmede oldukça iyi çalışıyor” diyor.
Bununla birlikte, eğer insanlar belirtiler ortaya çıkmadan önce büyük miktarlarda virüs salgılıyorlarsa, izlemenin faydası büyüktür. “O zaman gerçekten erken bir uyarı olabilir” diyor. Durumun böyle olup olmadığı henüz bilinmiyor.
Atık su izleme sistemi için uygun yerler
Kızamık için atık su izleme programı nasıl olurdu? Scarpino, “Aşılama oranının daha düşük olduğu yerler bulabilirsek kaynaklarımızı orada önceliklendirebiliriz” diyor. “Havaalanları ve diğer giriş limanları da çok önemli olacak.” Ocak ayı başlarında kızamık hastası bir kişi Washington D.C. yakınındaki Dulles ve Ronald Reagan havalimanlarından geçti. Havaalanı atık suyunda kızamık RNA'sının bulunması mutlaka yerel bir salgın olabileceği anlamına gelmiyor ancak “kesinlikle risk profilinin var olduğu anlamına geliyor” ve bunu çok daha aktif bir şekilde takip etmeliyiz” diyor.
Kızamık henüz atıksu izleme kapsamına girmese de diğer birçok patojen bu kapsamdadır. 1980'lerin sonlarından bu yana, dünyanın dört bir yanındaki sağlık otoriteleri atık suları çocuk felcine (çocuk felci) neden olan patojen açısından test ediyor. Wolfe, çocuk felci geçiren kişilerin dışkılarıyla büyük miktarda virüs saçtığı ve birçok kişinin asemptomatik olması nedeniyle “bu, birçok açıdan mükemmel bir kullanım örneği” diyor. Ancak atık su izleme, Kovid-19'un ortaya çıktığı 2020 yılına kadar moda olmamıştı.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) 2020 yılında Kovid-19'u izlemek için başlattığı Ulusal Atık Su Gözetim Sistemi de artık Mpox'u test ediyor. WastewaterSCAN şu anda Sars-CoV-2, Mpox, RSV, influenza, norovirüs ve rotavirüs dahil olmak üzere on farklı patojeni test ediyor. Ekip bu verileri web sitesindeki bir kontrol panelinde yayınlıyor ve CDC ile paylaşıyor. Wolfe ve meslektaşları yakın zamanda dang humması testinin fizibilitesini incelemek için Florida'daki Miami-Dade County ile ortaklık kurdu. Florida'da dang humması nadir olmasına rağmen ekip atık sularda bir sinyal tespit etti.
Wolfe, atık su sürveyansının test edilen patojenlerin çoğu için işe yaradığını söylüyor: “Kızamık sürveyansını etkili bir şekilde desteklemek için bu aracı kullanmak tamamen mümkün.”
(Jle)
Haberin Sonu