Beykozlu
New member
Bir noktada, umarım yakında, Covid-19 pandemisi sırasında ortaya çıkan en son varyanttan kaynaklanan enfeksiyonlar azalacak ve birçok Amerikalı için başka bir dalgalanmayı yara almadan atlattıklarına inanmak kolay olacak. Ama aslında, Omicron’un – veya bir bütün olarak pandeminin – herkesin sağlığı üzerindeki uzun vadeli etkisini veya sağlık sistemimiz üzerinde ne tür sonuçları olacağını ölçmek için basit bir yolumuz yok. Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyoloji ve tıp profesörü Caleb Alexander, “Pandeminin ilk günlerinden bile, çok sayıda büyük yan etki olacağı açıktı. ” Bu noktada daha az net olan şey, onları nicelleştirmek şöyle dursun, bu etkilerin nasıl tanımlanacağıdır.
Pandeminin hayatımızın değiştirmediği neredeyse hiçbir yönü yok. Ve mevcut sınırlı veri setleri, diğer sağlık koşulları üzerindeki etkisinin de çok büyük olacağını gösteriyor. Aralık ayında, Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, 2020 için ölüm verilerinin nihai analizini yayınladı. Kalp hastalığı ve kanser, önde gelen iki ölüm nedeni olmaya devam etti; Covid-19 üçüncü oldu. ABD nüfusu için yaşa göre düzeltilmiş ölüm oranı yaklaşık yüzde 17 arttı, bu 75 yıldan fazla bir sürenin en büyük sıçraması. Yine de bu artışa katkıda bulunan tek faktör Covid ölümleri değildi. Kardiyovasküler hastalıktan – yani felç ve kalp hastalığından – ölüm oranları yüzde 9, Alzheimer’dan yüzde 8, 7 arttı. Diyabetten ölümler yaklaşık yüzde 15 arttı.
Bu rakamların dayandığı ölüm belgeleri, resmi davaya başka hangi faktörlerin katkıda bulunmuş olabileceğine dair sınırlı bilgi içermektedir. Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi araştırmacısı ve raporun yazarlarından biri olan Elizabeth Arias’a göre, bunlardan bazıları yanlış sınıflandırılmış olabilir ve en azından kısmen sorumlu olan bir Kovid enfeksiyonu olabilir. Diyabet, kardiyovasküler hastalık ve Alzheimer, insanları Covid’e karşı daha fazla risk altına sokar ve bu da bu koşulları daha da kötüleştirebilir. Arias, “Ya da bunlar Kovid nedeniyle doktor ziyaretlerine gelmeyen veya hastaneye gitmeyen insanlardan kaynaklanan ölümlerdi” diyor. “Bu noktada yapabileceğimiz tek şey spekülasyon yapmak. ”
Anekdot raporları, modelleme ve daha küçük gruplarla ilgili çalışmaların tümü, bu ölümlerin çoğunun büyük olasılıkla önlenebilir olduğunu gösteriyor – yaşam tarzındaki değişikliklerin ve pandeminin neden olduğu sağlık hizmetlerine ve ilaçlara erişimdeki değişikliklerin bir sonucu. Alzheimer Derneği, sosyal izolasyonun, diğer sağlık koşullarını yönetme zorluğunun ve “aile üyeleri tarafından sağlanan düzenli rutinlerin ve yakın bakımın bozulmasının” Alzheimer ölümlerindeki artışa katkıda bulunmuş olabileceğini öne sürüyor. CDC, 1 Şubat 2020’den bu yana Alzheimer’dan beklenenden 64.000 daha fazla insanın öldüğünü hesaplıyor. Diyabet ve kardiyovasküler hastalıkları kontrol etmenin her biri sağlıklı beslenmeyi, egzersiz yapmayı, stresi azaltmayı ve düzenli bir ilaç programına bağlı kalmayı içerir – bunların tümü zorlaştırılmıştır. özellikle sağlık hizmetlerine erişimi zaten sınırlı olanlar için. Son iki yılda diyabet, ortalama oranın tahmin edebileceğinden 35.000 daha fazla insanı öldürdü ve dolaşım hastalıkları 136.000 kişiyi daha öldürdü.
Diyabet, endokrinoloji bölümü direktörü Elizabeth Seaquist, “Birçoğumuzun gördüklerini doğruluyor: İnsanların pandemi sırasında kronik hastalıklar için daha önce olduğu kadar rutin bakım aldıklarını düşünmüyorum” diyor. ve Minnesota Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde metabolizma. Çeşitli noktalarda birçok hastanın enfeksiyon korkusuyla tedavi aramak için evden ayrılmaya isteksiz olduğunu belirtiyor. “Uzun zamandır görmediğim hastalarım var ve onları gördüğümde endişeleniyorum. ”
Bununla birlikte, çoğu zaman, doktorların gördüğü ve hastaların yaşadığı değişiklikleri, devlet kurumlarının izleyebileceği bir sonuca yol açmadıkça ölçmek zordur. Alexander, örneğin, pandeminin insanların opioid kullanım bozukluğu için aldıkları bakımı veya ergenlerin depresyon için aldıkları bakımı nasıl etkilediğini görmek için araştırmacıların önce nereye bakacaklarına karar vermeleri gerektiğini söylüyor. “Sorular çok geniş ve pandeminin etkileri, neler olup bittiğini anlamak için güvenebileceğimiz tek bir bilgi deposu olamayacak kadar çeşitli. ”
Kredi. . . Hanna Barczyk’in çizimi
Gerçek zamanlı olarak mevcut birkaç sağlık sistemi göstergesinden biri olan hastaneye yatış rakamları, Covid dalgalanmaları ve diğer ölümler arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Kasım ayında, Siber Güvenlik ve Altyapı Güvenliği Ajansı’ndaki Covid görev gücü tarafından yürütülen bir araştırma, Delta varyantının yükselişini içeren bir dönem olan 4 Temmuz 2020’den 10 Temmuz 2021’e kadar olan hastane verilerini inceledi. Ulusal çapta I.C. U. yataklarının kullanımı yüzde 75 kapasiteye ulaşırsa, önümüzdeki iki hafta içinde ABD’de tüm nedenlerden 12.000 ek ölümün beklenebileceğini tespit etti; yüzde 100 kapasitede, sayı 80.000 ölüme yükselecek.
Ancak diğer gereksiz ölümler ancak şimdi harekete geçiriliyor. Örneğin Covid dalgalanmalarında hastaneler dolduğunda elektif ameliyatlar erteleniyor. Yine de “seçmeli” – kanserin çıkarılmasından eklem replasmanına kadar her şey için geçerli olan ve ABD’deki operasyonların yaklaşık yüzde 90’ını oluşturan bir tanım – “isteğe bağlı” anlamına gelmez. Pandeminin başlarında hastanelerin hastaları nasıl triyajlaması gerektiğine ilişkin kılavuz yayınlayan American College of Surgeons’un yönetici direktörü Patricia Turner, “Seçmeli vakalar daha az önemli değildir, ancak planlanabilirler” diyor. “Ameliyatını geciktiren hastalar, ameliyathaneye geldiklerinde daha kötü olabilir. ” Bununla birlikte, komplikasyonları varsa veya hayatta kalamazlarsa, Covid ile ilgili gecikme, ölüm veya sakatlık nedenleri olarak listelenmeyecektir.
Aynısı, kaçırılan kanser taramaları için de geçerlidir. Ulusal Kanser Enstitüsü henüz 2020 istatistiklerini yayınlamadı, ancak direktörü Norman E. Sharpless, bildirilen vakalarda bir düşüş olacağını tahmin ediyor. “Koronavirüs kanseri önlediği için değil” diyor, “daha az kanser teşhisi konulduğu için. Bunun iyi bir şey olduğunu düşünmüyorum. ABD’de dokuz milyondan fazla insan meme, kolorektal ve prostat kanserleri için taramaları kaçırdı; JAMA Oncology’deki 60 milyon sigorta kayıtlarına dayalı tahminler oluşturan 2021 tarihli bir makaleye göre, büyük ölçüde o yıl Mart ve Mayıs arasında meydana gelen bir düşüş. insanlar. Aylık gösterim oranları Temmuz 2020’ye kadar neredeyse normale döndü. Ancak Sharpless şunları ekliyor: “Kaçırılan bu gösterim sayısını telafi edebileceğimizi hiç sanmıyoruz. Tarama ile tespit edilebilecek olan bu kanserler, yine de teşhis edilecek, ancak daha sonraki bir aşamada, tedavisi daha zor olduğunda. ”
Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler
<saat/>
Kart 1 / 4
Omicron geri çekiliyor. ABD hâlâ hastanelerin bunalmış durumda olmasına ve günde 2.000’den fazla ölümle karşı karşıya olmasına rağmen, ülke genelinde yeni vakalar düşmeye başladıkça cesaret verici işaretler ortaya çıkıyor. Dünya Sağlık Örgütü, varyantın “istikrar için makul bir umut” sunduğunu söyledi. ”
New York maske yetkisi. Bir temyiz mahkemesi yargıcı, New York başsavcısının, eyaletin maske yetkisini ortadan kaldıran bir alt mahkeme kararını geçici olarak bloke etme talebini kabul etti. Hükümet Kathy Hochul tarafından Aralık ayında yenilenen ve şu anda yürürlükte olan kural, tüm kapalı halka açık yerlerde maske veya aşı kanıtı gerektiriyor.
Dünya çapında. Avrupa Birliği, blok içinde seyahat eden ve aşılanmış veya virüsten kurtulmuş sakinlerin test veya karantina gibi ek kısıtlamalarla karşılaşmamalarını tavsiye etti. Çin’de yetkililer, Olimpiyat katılımcılarını ülkenin geri kalanından izole etmek için kurulmuş bir balonun içinde bir vaka bildirdi.
Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test edileceğine, hangi maskenin seçileceğine ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağına ilişkin bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. İşte koronavirüs için pozitif test ederseniz yapmanız gerekenler.
Haziran 2020’de Sharpless, Science dergisinde, kaçırılan taramalar nedeniyle yalnızca kolon ve meme kanserinden ölümlerde yüzde 1’lik bir artış öngören bir başyazı yayınladı – 10.000 ölüm daha. Yine de, bakımda altı ay sonra sona erecek “orta derecede bir kesinti” olduğu varsayılan bu tahmin, büyük olasılıkla önemli bir küçümsemedir.
Amerikan Önleyici Tıp Koleji başkanı Tonette Krousel-Wood, her türlü önleyici bakımdaki gecikmelerin hastalara ve sisteme daha yüksek finansal maliyetler getireceğini söylüyor. Ancak aynı zamanda, kaybedilen zaman ve azalan yaşam kalitesi gibi ölçümlerimiz olmayan maliyetleri de artıracaklar. “Daha erken teşhis ve daha erken tedavi ve daha erken yönetime sahip olduğunuzda, daha az gereksiz ıstırap ve acıya sahip olursunuz” diye ekliyor.
Pandeminin neden olduğu ikincil hasarın net bir resmi olmadan, virüs nihayet geri çekildiğinde hangi çabalara öncelik verilmesi gerektiğini anlamak zor olacaktır. (Bu hasar, doktorların tedavi bulmakta zorlandıkları sayısız uzun süreli Covid vakasını içeriyor. ) “Tabii, ölümler önemli, ancak kalp krizi, felç veya bakteriyel pnömoni vakalarının sayısı da öyle,” Alexander diyor. “Kolonoskopiler ve mamogramlar ve cerrahi gecikmelerle ilgili endişeler – bunlar sadece yüzeyi çiziyor. Bunları gözlemlemek ve saymak en kolayı olabilir, ancak pandemi şüphesiz on milyonlarca Amerikalının sağlık hizmetini, bence henüz anlaşılmaya başlanan temel şekillerde etkiledi. ”
<saat/>
Kim Tingley, dergiye katkıda bulunan bir yazardır.
Pandeminin hayatımızın değiştirmediği neredeyse hiçbir yönü yok. Ve mevcut sınırlı veri setleri, diğer sağlık koşulları üzerindeki etkisinin de çok büyük olacağını gösteriyor. Aralık ayında, Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, 2020 için ölüm verilerinin nihai analizini yayınladı. Kalp hastalığı ve kanser, önde gelen iki ölüm nedeni olmaya devam etti; Covid-19 üçüncü oldu. ABD nüfusu için yaşa göre düzeltilmiş ölüm oranı yaklaşık yüzde 17 arttı, bu 75 yıldan fazla bir sürenin en büyük sıçraması. Yine de bu artışa katkıda bulunan tek faktör Covid ölümleri değildi. Kardiyovasküler hastalıktan – yani felç ve kalp hastalığından – ölüm oranları yüzde 9, Alzheimer’dan yüzde 8, 7 arttı. Diyabetten ölümler yaklaşık yüzde 15 arttı.
Bu rakamların dayandığı ölüm belgeleri, resmi davaya başka hangi faktörlerin katkıda bulunmuş olabileceğine dair sınırlı bilgi içermektedir. Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi araştırmacısı ve raporun yazarlarından biri olan Elizabeth Arias’a göre, bunlardan bazıları yanlış sınıflandırılmış olabilir ve en azından kısmen sorumlu olan bir Kovid enfeksiyonu olabilir. Diyabet, kardiyovasküler hastalık ve Alzheimer, insanları Covid’e karşı daha fazla risk altına sokar ve bu da bu koşulları daha da kötüleştirebilir. Arias, “Ya da bunlar Kovid nedeniyle doktor ziyaretlerine gelmeyen veya hastaneye gitmeyen insanlardan kaynaklanan ölümlerdi” diyor. “Bu noktada yapabileceğimiz tek şey spekülasyon yapmak. ”
Anekdot raporları, modelleme ve daha küçük gruplarla ilgili çalışmaların tümü, bu ölümlerin çoğunun büyük olasılıkla önlenebilir olduğunu gösteriyor – yaşam tarzındaki değişikliklerin ve pandeminin neden olduğu sağlık hizmetlerine ve ilaçlara erişimdeki değişikliklerin bir sonucu. Alzheimer Derneği, sosyal izolasyonun, diğer sağlık koşullarını yönetme zorluğunun ve “aile üyeleri tarafından sağlanan düzenli rutinlerin ve yakın bakımın bozulmasının” Alzheimer ölümlerindeki artışa katkıda bulunmuş olabileceğini öne sürüyor. CDC, 1 Şubat 2020’den bu yana Alzheimer’dan beklenenden 64.000 daha fazla insanın öldüğünü hesaplıyor. Diyabet ve kardiyovasküler hastalıkları kontrol etmenin her biri sağlıklı beslenmeyi, egzersiz yapmayı, stresi azaltmayı ve düzenli bir ilaç programına bağlı kalmayı içerir – bunların tümü zorlaştırılmıştır. özellikle sağlık hizmetlerine erişimi zaten sınırlı olanlar için. Son iki yılda diyabet, ortalama oranın tahmin edebileceğinden 35.000 daha fazla insanı öldürdü ve dolaşım hastalıkları 136.000 kişiyi daha öldürdü.
Diyabet, endokrinoloji bölümü direktörü Elizabeth Seaquist, “Birçoğumuzun gördüklerini doğruluyor: İnsanların pandemi sırasında kronik hastalıklar için daha önce olduğu kadar rutin bakım aldıklarını düşünmüyorum” diyor. ve Minnesota Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde metabolizma. Çeşitli noktalarda birçok hastanın enfeksiyon korkusuyla tedavi aramak için evden ayrılmaya isteksiz olduğunu belirtiyor. “Uzun zamandır görmediğim hastalarım var ve onları gördüğümde endişeleniyorum. ”
Bununla birlikte, çoğu zaman, doktorların gördüğü ve hastaların yaşadığı değişiklikleri, devlet kurumlarının izleyebileceği bir sonuca yol açmadıkça ölçmek zordur. Alexander, örneğin, pandeminin insanların opioid kullanım bozukluğu için aldıkları bakımı veya ergenlerin depresyon için aldıkları bakımı nasıl etkilediğini görmek için araştırmacıların önce nereye bakacaklarına karar vermeleri gerektiğini söylüyor. “Sorular çok geniş ve pandeminin etkileri, neler olup bittiğini anlamak için güvenebileceğimiz tek bir bilgi deposu olamayacak kadar çeşitli. ”
Kredi. . . Hanna Barczyk’in çizimi
Gerçek zamanlı olarak mevcut birkaç sağlık sistemi göstergesinden biri olan hastaneye yatış rakamları, Covid dalgalanmaları ve diğer ölümler arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Kasım ayında, Siber Güvenlik ve Altyapı Güvenliği Ajansı’ndaki Covid görev gücü tarafından yürütülen bir araştırma, Delta varyantının yükselişini içeren bir dönem olan 4 Temmuz 2020’den 10 Temmuz 2021’e kadar olan hastane verilerini inceledi. Ulusal çapta I.C. U. yataklarının kullanımı yüzde 75 kapasiteye ulaşırsa, önümüzdeki iki hafta içinde ABD’de tüm nedenlerden 12.000 ek ölümün beklenebileceğini tespit etti; yüzde 100 kapasitede, sayı 80.000 ölüme yükselecek.
Ancak diğer gereksiz ölümler ancak şimdi harekete geçiriliyor. Örneğin Covid dalgalanmalarında hastaneler dolduğunda elektif ameliyatlar erteleniyor. Yine de “seçmeli” – kanserin çıkarılmasından eklem replasmanına kadar her şey için geçerli olan ve ABD’deki operasyonların yaklaşık yüzde 90’ını oluşturan bir tanım – “isteğe bağlı” anlamına gelmez. Pandeminin başlarında hastanelerin hastaları nasıl triyajlaması gerektiğine ilişkin kılavuz yayınlayan American College of Surgeons’un yönetici direktörü Patricia Turner, “Seçmeli vakalar daha az önemli değildir, ancak planlanabilirler” diyor. “Ameliyatını geciktiren hastalar, ameliyathaneye geldiklerinde daha kötü olabilir. ” Bununla birlikte, komplikasyonları varsa veya hayatta kalamazlarsa, Covid ile ilgili gecikme, ölüm veya sakatlık nedenleri olarak listelenmeyecektir.
Aynısı, kaçırılan kanser taramaları için de geçerlidir. Ulusal Kanser Enstitüsü henüz 2020 istatistiklerini yayınlamadı, ancak direktörü Norman E. Sharpless, bildirilen vakalarda bir düşüş olacağını tahmin ediyor. “Koronavirüs kanseri önlediği için değil” diyor, “daha az kanser teşhisi konulduğu için. Bunun iyi bir şey olduğunu düşünmüyorum. ABD’de dokuz milyondan fazla insan meme, kolorektal ve prostat kanserleri için taramaları kaçırdı; JAMA Oncology’deki 60 milyon sigorta kayıtlarına dayalı tahminler oluşturan 2021 tarihli bir makaleye göre, büyük ölçüde o yıl Mart ve Mayıs arasında meydana gelen bir düşüş. insanlar. Aylık gösterim oranları Temmuz 2020’ye kadar neredeyse normale döndü. Ancak Sharpless şunları ekliyor: “Kaçırılan bu gösterim sayısını telafi edebileceğimizi hiç sanmıyoruz. Tarama ile tespit edilebilecek olan bu kanserler, yine de teşhis edilecek, ancak daha sonraki bir aşamada, tedavisi daha zor olduğunda. ”
Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler
<saat/>
Kart 1 / 4
Omicron geri çekiliyor. ABD hâlâ hastanelerin bunalmış durumda olmasına ve günde 2.000’den fazla ölümle karşı karşıya olmasına rağmen, ülke genelinde yeni vakalar düşmeye başladıkça cesaret verici işaretler ortaya çıkıyor. Dünya Sağlık Örgütü, varyantın “istikrar için makul bir umut” sunduğunu söyledi. ”
New York maske yetkisi. Bir temyiz mahkemesi yargıcı, New York başsavcısının, eyaletin maske yetkisini ortadan kaldıran bir alt mahkeme kararını geçici olarak bloke etme talebini kabul etti. Hükümet Kathy Hochul tarafından Aralık ayında yenilenen ve şu anda yürürlükte olan kural, tüm kapalı halka açık yerlerde maske veya aşı kanıtı gerektiriyor.
Dünya çapında. Avrupa Birliği, blok içinde seyahat eden ve aşılanmış veya virüsten kurtulmuş sakinlerin test veya karantina gibi ek kısıtlamalarla karşılaşmamalarını tavsiye etti. Çin’de yetkililer, Olimpiyat katılımcılarını ülkenin geri kalanından izole etmek için kurulmuş bir balonun içinde bir vaka bildirdi.
Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test edileceğine, hangi maskenin seçileceğine ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağına ilişkin bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. İşte koronavirüs için pozitif test ederseniz yapmanız gerekenler.
Haziran 2020’de Sharpless, Science dergisinde, kaçırılan taramalar nedeniyle yalnızca kolon ve meme kanserinden ölümlerde yüzde 1’lik bir artış öngören bir başyazı yayınladı – 10.000 ölüm daha. Yine de, bakımda altı ay sonra sona erecek “orta derecede bir kesinti” olduğu varsayılan bu tahmin, büyük olasılıkla önemli bir küçümsemedir.
Amerikan Önleyici Tıp Koleji başkanı Tonette Krousel-Wood, her türlü önleyici bakımdaki gecikmelerin hastalara ve sisteme daha yüksek finansal maliyetler getireceğini söylüyor. Ancak aynı zamanda, kaybedilen zaman ve azalan yaşam kalitesi gibi ölçümlerimiz olmayan maliyetleri de artıracaklar. “Daha erken teşhis ve daha erken tedavi ve daha erken yönetime sahip olduğunuzda, daha az gereksiz ıstırap ve acıya sahip olursunuz” diye ekliyor.
Pandeminin neden olduğu ikincil hasarın net bir resmi olmadan, virüs nihayet geri çekildiğinde hangi çabalara öncelik verilmesi gerektiğini anlamak zor olacaktır. (Bu hasar, doktorların tedavi bulmakta zorlandıkları sayısız uzun süreli Covid vakasını içeriyor. ) “Tabii, ölümler önemli, ancak kalp krizi, felç veya bakteriyel pnömoni vakalarının sayısı da öyle,” Alexander diyor. “Kolonoskopiler ve mamogramlar ve cerrahi gecikmelerle ilgili endişeler – bunlar sadece yüzeyi çiziyor. Bunları gözlemlemek ve saymak en kolayı olabilir, ancak pandemi şüphesiz on milyonlarca Amerikalının sağlık hizmetini, bence henüz anlaşılmaya başlanan temel şekillerde etkiledi. ”
<saat/>
Kim Tingley, dergiye katkıda bulunan bir yazardır.