Beykozlu
New member
“Az önce ne oldu?” 16 yaşındaki kızın sesi düz ve yorgundu. “Sanırım nöbet geçirdin,” diye yanıtladı annesi. Kızı, son birkaç haftadır kendini iyi hissetmediği için çocuk doktorunun ofisine götürülmek istemişti – okulda nöbet gibi görünen bir şey geçirdiğinden beri değil. Ve şimdi bir tane daha vardı. “Artık iyisin,” diye devam etti anne. “Bu iyi bir haber çünkü belki de sonunda neler olduğunu anladığımız anlamına geliyor.”
Çoğu insan için bu bir gerginlik olabilirdi – nöbet geçirmeyi iyi haber olarak adlandırmak. Ancak son birkaç yıldır, genç kadın baş ağrıları, baş dönmesi atakları ve garip aşırı yorgunluk nöbetlerinden mustaripti ve annesi tedavi edilebilir bir hastalık olasılığını benimsedi. Kızını görmeye götürdüğü uzmanlar, semptomlarının toplanmasını, spor yaparken yaşadığı birçok sarsıntının kalıcı etkisine bağladı. Dördüncü sınıftan beri her yıl en az bir beyin sarsıntısı geçirdi. Sık sık kafa travmaları nedeniyle, ailesi ona tüm sporları bıraktı.
Genç kadın oyun sahasında olmadığı zamanlarda bile düşmeye ve kafasını çarpmaya devam etti. Baş ağrıları ve diğer semptomlar her yaralanmadan sonra uzun süre devam etti. Kalıcı beyin sarsıntısı sonrası sendromu olarak adlandırılan semptomlara sahip olduğu konusunda hemfikir olan birkaç uzman gördü – ya ciddi bir beyin hasarından ya da kendi durumunda tekrarlayan hafif yaralanmalardan kaynaklanan semptomlar. Kıza ve annesine zamanla ve sabırla iyileşmesi gerektiği söylendi. Yine de başı zonkluyordu ve haftada birkaç kez karanlık odasına çekildi. Doktorlarının önerdiği her şeyi yaptı: Bolca uyudu, yorulduğunda dinlendi ve sabırlı olmaya çalıştı. Ama hâlâ başı ağrıyor, hâlâ başı dönüyor. Dikkatini toplamayı giderek daha zor buluyordu. Son birkaç yıldır notlarını bile etkilemeye başlamıştı.
Eylül ayının başlarında, anne kızının lisesinden bir telefon aldı. Kızı hastaydı ve eve gitmesi gerekiyordu. “Ne oldu?” annesi daha sonra sordu. Kız cevap verdi: “Bilmiyorum. Sınıftaydım; daha yeni başlamıştı. Bir sonraki bildiğim şey, ders neredeyse bitmek üzereydi ve herkes etrafımda dikiliyordu.” O akşam kızın arkadaşlarından biri annesine bir mesaj gönderdi. Sana ne gördüğümü anlatmak istiyorum, dedi. Sınıftaydılar ve arkadaşının elinin titremeye başladığını fark etti. Biraz dışlanmış gibiydi ve salyaları akıyordu. Sadece bir dakika kadar sürdü ama tuhaftı, dedi.
Kızının nöbet geçirmiş olabileceğinden korkan anne bir uzman aradı. Connecticut banliyösündeki evlerinin yarım saat güneyinde, Stamford’da bir tane buldu. Bu doktor tuhaf bir istekte bulundu: Randevudan önceki gece kızınızı uyanık tutun. EEG’ye ihtiyacı olacak ve yorgunluk, nöbet geçirme eşiğini düşürebilir ve sorunun bulunmasını kolaylaştırabilir, diye açıkladı. Ama test astı. Nörolog, nöbet geçirmiş olabileceğini söyledi, ancak bunlar genellikle izole olaylar.
Çok Garip Bir Gece
Ancak sadece birkaç hafta sonra, çocuk doktoruna yapılan o ziyarette, yine doktorun önünde oldu. Genç kadının başka bir nöbet geçirmiş olabileceğini duyduktan sonra başka bir sorusu vardı. “Hala eve dönüşe gidebilir miyim?” diye sordu.
“Kesinlikle,” diye yanıtladı doktor. Anne biraz şaşırdı ama memnun oldu. Belki de bu gerçekten iyi bir haberdi.
O akşam kız mezuniyet dansına gitmek için ayrıldıktan sonra doktor aradı. “Bu, kızınızın ofisimde geçirdiği bir nöbet değildi,” dedi. “Sanırım panik ataktı.” Bir nöbetten sonra, hastaların genellikle şiddetli bir yorgunluk ve kafa karışıklığı dönemi yaşadıklarını açıkladı. “Nöbet geçiren hiç kimse eve dönüş hakkında soru sormaz” dedi. Ofisindeki tuhaf olaydan önce derin derin nefes alıyordu. Panik ataktan önce meydana gelebilecek bir şey olan hiperventilasyon yaptığını düşündü ve ona nefes alması için bir kese kağıdı verdi. Kollarını ve bacaklarını savurmaya başladığında torbayı dudaklarına zar zor koymuştu. Panik ataklar özellikle bu yaş grubunda yaygındır. Muhtemelen bir psikiyatriste görünmeli, diye ekledi.
Bunu duyan anne şaşkına döndü. Bu doktor, şimdi 23 yaşında olan oğulları doğduğundan beri ailenin çocuk doktoruydu. O her zaman harikaydı – her zaman elinden gelenin fazlasını yapan bir doktor. Ama bu sefer annesi onun yanıldığından emindi.
Genç kadın o gece 8:30’da evdeydi. Dansta zar zor 20 dakika geçirdi. Müziğin çok yüksek olduğunu sorgulayan anne babasına söyledi. Yanıp sönen ışıklar başını ağrıttı. Doğruca yatağa gitti. Saatler sonra annesi yatmadan önce kızı kontrol etmek için kızının odasının kapısını açtı. Kızına bakarken, genç kadın titremeye başladı. Doktorun muayenehanesinde gördüğü vahşi savurma değildi. Ateşten alınabilecek türden titrek bir titreme gibiydi, ama daha çok. Bölüm sadece birkaç saniye sürdü. Kendi yatağına gidemeyecek kadar endişeli olan anne, garip sarsıntının tekrarlamasını beklemek için kızının yanına uzandı.
Birkaç saat sonra uyandı. Bütün yatak hareket ediyor gibiydi. Kızının gözleri kapalıydı ve vücudu titriyordu. Yine, sadece saniye sürdü. Bu bir nöbet miydi? Yataktan fırladı ve çocuk doktorunu aradı. Anne, kendisini arayan doktoru tanımıyordu ve doktorun, kızının o gün nöbet değil, panik atak olduğu düşünülen benzer bir olay geçirdiğini hatırlatması onu rahatlatmadı. Kapatırken anne kendini çok yalnız hissetti. Ne yapması gerektiğini kim bilebilirdi? Birden EEG’yi yapan nöroloğu hatırladı. İzole bir bölüm olabileceğini söylemişti. Ama açıkçası öyle değildi. Gecenin bir yarısı panik atak olduğunu kim duydu?
O nörolog aramada değildi, telesekreter ona söyledi, ama birisi onu geri arayacakmış. Birkaç dakika sonra telefonu çaldı ve hafif aksanlı bir ses arayanın Dr. Çiğdem Akman olduğunu belirledi. Manhattan’daki NewYork-Presbiteryen Morgan Stanley Çocuk Hastanesi’nden bir pediatrik nörologdu. Anne uzun günün olaylarını anlattı. Çocuk doktorunun muayenehanesinde olanları anlattıktan sonra duraksadı ve “Doktoru bunun panik atak olduğunu düşündü ama kızım hiçbir zaman kafasını kaybeden biri olmadı” diye ekledi. Sonra o akşam gördüğü ve hissettiği yatak sarsıntısını anlattı.
Doktor anneye “Kızınızın nöbet geçirdiğinden şüphem yok” dedi. O an yapılması gereken bir şey yoktu ama kızının değerlendirilmesi gerekiyordu. Akman onun EEG laboratuvarında görülmesini sağlardı. 48 saatlik bir çalışma neler olduğunu ortaya çıkarabilir.
Kredi… Fotoğraf çizimi Ina Jang
Görünür Bir Anormallik
Anne ve kızı iki gün sonra hastanenin epilepsi izleme ünitesine gitti. İzlendiği ilk 24 saatte biri uyanıkken, yedisi uyurken olmak üzere sekiz nöbet geçirdi. Nöbet sırasında uyanıkken genç kadın yürüyebiliyor ve anlaşılır bir şekilde konuşabiliyordu. Tek bariz anormallik gözleriydi. Birkaç kez hızlıca gözlerini kırptı, sonra çenesi hafifçe yukarı kalktı ve gözleri geri döndü. Sadece birkaç saniye sürdü, ancak EEG, dikkat eksikliği ile karakterize edilen “yokluk nöbeti” adı verilen bir tür genelleştirilmiş nöbetin varlığını gösterdi. Garip göz hareketleri, Jeavons sendromu adı verilen nadir görülen bir yokluk-nöbet bozukluğuna işaret ediyordu. Hemen güçlü bir nöbet önleyici ilaç tedavisine başlandı.
Jeavons ilk olarak 1977’de tanımlanmıştır. Genellikle çocuklukta başlar, ancak sıklıkla ergenliğe kadar teşhis edilmez. Kızlarda erkeklerden çok daha yaygındır. Etkilenen çocukların çok kısa, sadece birkaç saniye süren, ancak sıklıkla günde birçok kez ortaya çıkan nöbetleri vardır. Tedavi edilmeyen bu nöbetler öğrenmeyi etkileyebilir. Ve bu genç kadının yaptığı gibi yokluk nöbetlerinden tonik-klonik veya büyük mal nöbetlerine dönüşebilirler. Akman’ın kendisi için doğru ilaçları bulması birkaç ay sürdü, ancak o ilaca başladığından beri hiç nöbet geçirmedi.
Nöbetleri kontrol altına alındıktan sonra kaza geçirmeyi bıraktı. Baş ağrıları kayboldu. Yorgunluk ve baş dönmesi de öyle. Hayatının büyük bir bölümünde genç kadının dikkatsizlik nöbetleri geçirdiği biliniyordu. Bunlar onun birçok sarsıntısına bağlanmıştı. Şimdi çoğunun olmasa da çoğunun aslında nöbet olduğu açıktı. Nöbet önleyici ilaçla genç kadının notları yükseldi. O şimdi bir üniversitede, sinirbilim alanında uzmanlaşıyor.
Lisa Sanders, MD, dergiye katkıda bulunan bir yazardır. En son kitabı “Teşhis: En Şaşırtıcı Tıbbi Gizemleri Çözmek”. Paylaşacak çözülmüş bir vakanız varsa, ona [email protected] adresinden yazın.
Çoğu insan için bu bir gerginlik olabilirdi – nöbet geçirmeyi iyi haber olarak adlandırmak. Ancak son birkaç yıldır, genç kadın baş ağrıları, baş dönmesi atakları ve garip aşırı yorgunluk nöbetlerinden mustaripti ve annesi tedavi edilebilir bir hastalık olasılığını benimsedi. Kızını görmeye götürdüğü uzmanlar, semptomlarının toplanmasını, spor yaparken yaşadığı birçok sarsıntının kalıcı etkisine bağladı. Dördüncü sınıftan beri her yıl en az bir beyin sarsıntısı geçirdi. Sık sık kafa travmaları nedeniyle, ailesi ona tüm sporları bıraktı.
Genç kadın oyun sahasında olmadığı zamanlarda bile düşmeye ve kafasını çarpmaya devam etti. Baş ağrıları ve diğer semptomlar her yaralanmadan sonra uzun süre devam etti. Kalıcı beyin sarsıntısı sonrası sendromu olarak adlandırılan semptomlara sahip olduğu konusunda hemfikir olan birkaç uzman gördü – ya ciddi bir beyin hasarından ya da kendi durumunda tekrarlayan hafif yaralanmalardan kaynaklanan semptomlar. Kıza ve annesine zamanla ve sabırla iyileşmesi gerektiği söylendi. Yine de başı zonkluyordu ve haftada birkaç kez karanlık odasına çekildi. Doktorlarının önerdiği her şeyi yaptı: Bolca uyudu, yorulduğunda dinlendi ve sabırlı olmaya çalıştı. Ama hâlâ başı ağrıyor, hâlâ başı dönüyor. Dikkatini toplamayı giderek daha zor buluyordu. Son birkaç yıldır notlarını bile etkilemeye başlamıştı.
Eylül ayının başlarında, anne kızının lisesinden bir telefon aldı. Kızı hastaydı ve eve gitmesi gerekiyordu. “Ne oldu?” annesi daha sonra sordu. Kız cevap verdi: “Bilmiyorum. Sınıftaydım; daha yeni başlamıştı. Bir sonraki bildiğim şey, ders neredeyse bitmek üzereydi ve herkes etrafımda dikiliyordu.” O akşam kızın arkadaşlarından biri annesine bir mesaj gönderdi. Sana ne gördüğümü anlatmak istiyorum, dedi. Sınıftaydılar ve arkadaşının elinin titremeye başladığını fark etti. Biraz dışlanmış gibiydi ve salyaları akıyordu. Sadece bir dakika kadar sürdü ama tuhaftı, dedi.
Kızının nöbet geçirmiş olabileceğinden korkan anne bir uzman aradı. Connecticut banliyösündeki evlerinin yarım saat güneyinde, Stamford’da bir tane buldu. Bu doktor tuhaf bir istekte bulundu: Randevudan önceki gece kızınızı uyanık tutun. EEG’ye ihtiyacı olacak ve yorgunluk, nöbet geçirme eşiğini düşürebilir ve sorunun bulunmasını kolaylaştırabilir, diye açıkladı. Ama test astı. Nörolog, nöbet geçirmiş olabileceğini söyledi, ancak bunlar genellikle izole olaylar.
Çok Garip Bir Gece
Ancak sadece birkaç hafta sonra, çocuk doktoruna yapılan o ziyarette, yine doktorun önünde oldu. Genç kadının başka bir nöbet geçirmiş olabileceğini duyduktan sonra başka bir sorusu vardı. “Hala eve dönüşe gidebilir miyim?” diye sordu.
“Kesinlikle,” diye yanıtladı doktor. Anne biraz şaşırdı ama memnun oldu. Belki de bu gerçekten iyi bir haberdi.
O akşam kız mezuniyet dansına gitmek için ayrıldıktan sonra doktor aradı. “Bu, kızınızın ofisimde geçirdiği bir nöbet değildi,” dedi. “Sanırım panik ataktı.” Bir nöbetten sonra, hastaların genellikle şiddetli bir yorgunluk ve kafa karışıklığı dönemi yaşadıklarını açıkladı. “Nöbet geçiren hiç kimse eve dönüş hakkında soru sormaz” dedi. Ofisindeki tuhaf olaydan önce derin derin nefes alıyordu. Panik ataktan önce meydana gelebilecek bir şey olan hiperventilasyon yaptığını düşündü ve ona nefes alması için bir kese kağıdı verdi. Kollarını ve bacaklarını savurmaya başladığında torbayı dudaklarına zar zor koymuştu. Panik ataklar özellikle bu yaş grubunda yaygındır. Muhtemelen bir psikiyatriste görünmeli, diye ekledi.
Bunu duyan anne şaşkına döndü. Bu doktor, şimdi 23 yaşında olan oğulları doğduğundan beri ailenin çocuk doktoruydu. O her zaman harikaydı – her zaman elinden gelenin fazlasını yapan bir doktor. Ama bu sefer annesi onun yanıldığından emindi.
Genç kadın o gece 8:30’da evdeydi. Dansta zar zor 20 dakika geçirdi. Müziğin çok yüksek olduğunu sorgulayan anne babasına söyledi. Yanıp sönen ışıklar başını ağrıttı. Doğruca yatağa gitti. Saatler sonra annesi yatmadan önce kızı kontrol etmek için kızının odasının kapısını açtı. Kızına bakarken, genç kadın titremeye başladı. Doktorun muayenehanesinde gördüğü vahşi savurma değildi. Ateşten alınabilecek türden titrek bir titreme gibiydi, ama daha çok. Bölüm sadece birkaç saniye sürdü. Kendi yatağına gidemeyecek kadar endişeli olan anne, garip sarsıntının tekrarlamasını beklemek için kızının yanına uzandı.
Birkaç saat sonra uyandı. Bütün yatak hareket ediyor gibiydi. Kızının gözleri kapalıydı ve vücudu titriyordu. Yine, sadece saniye sürdü. Bu bir nöbet miydi? Yataktan fırladı ve çocuk doktorunu aradı. Anne, kendisini arayan doktoru tanımıyordu ve doktorun, kızının o gün nöbet değil, panik atak olduğu düşünülen benzer bir olay geçirdiğini hatırlatması onu rahatlatmadı. Kapatırken anne kendini çok yalnız hissetti. Ne yapması gerektiğini kim bilebilirdi? Birden EEG’yi yapan nöroloğu hatırladı. İzole bir bölüm olabileceğini söylemişti. Ama açıkçası öyle değildi. Gecenin bir yarısı panik atak olduğunu kim duydu?
O nörolog aramada değildi, telesekreter ona söyledi, ama birisi onu geri arayacakmış. Birkaç dakika sonra telefonu çaldı ve hafif aksanlı bir ses arayanın Dr. Çiğdem Akman olduğunu belirledi. Manhattan’daki NewYork-Presbiteryen Morgan Stanley Çocuk Hastanesi’nden bir pediatrik nörologdu. Anne uzun günün olaylarını anlattı. Çocuk doktorunun muayenehanesinde olanları anlattıktan sonra duraksadı ve “Doktoru bunun panik atak olduğunu düşündü ama kızım hiçbir zaman kafasını kaybeden biri olmadı” diye ekledi. Sonra o akşam gördüğü ve hissettiği yatak sarsıntısını anlattı.
Doktor anneye “Kızınızın nöbet geçirdiğinden şüphem yok” dedi. O an yapılması gereken bir şey yoktu ama kızının değerlendirilmesi gerekiyordu. Akman onun EEG laboratuvarında görülmesini sağlardı. 48 saatlik bir çalışma neler olduğunu ortaya çıkarabilir.
Kredi… Fotoğraf çizimi Ina Jang
Görünür Bir Anormallik
Anne ve kızı iki gün sonra hastanenin epilepsi izleme ünitesine gitti. İzlendiği ilk 24 saatte biri uyanıkken, yedisi uyurken olmak üzere sekiz nöbet geçirdi. Nöbet sırasında uyanıkken genç kadın yürüyebiliyor ve anlaşılır bir şekilde konuşabiliyordu. Tek bariz anormallik gözleriydi. Birkaç kez hızlıca gözlerini kırptı, sonra çenesi hafifçe yukarı kalktı ve gözleri geri döndü. Sadece birkaç saniye sürdü, ancak EEG, dikkat eksikliği ile karakterize edilen “yokluk nöbeti” adı verilen bir tür genelleştirilmiş nöbetin varlığını gösterdi. Garip göz hareketleri, Jeavons sendromu adı verilen nadir görülen bir yokluk-nöbet bozukluğuna işaret ediyordu. Hemen güçlü bir nöbet önleyici ilaç tedavisine başlandı.
Jeavons ilk olarak 1977’de tanımlanmıştır. Genellikle çocuklukta başlar, ancak sıklıkla ergenliğe kadar teşhis edilmez. Kızlarda erkeklerden çok daha yaygındır. Etkilenen çocukların çok kısa, sadece birkaç saniye süren, ancak sıklıkla günde birçok kez ortaya çıkan nöbetleri vardır. Tedavi edilmeyen bu nöbetler öğrenmeyi etkileyebilir. Ve bu genç kadının yaptığı gibi yokluk nöbetlerinden tonik-klonik veya büyük mal nöbetlerine dönüşebilirler. Akman’ın kendisi için doğru ilaçları bulması birkaç ay sürdü, ancak o ilaca başladığından beri hiç nöbet geçirmedi.
Nöbetleri kontrol altına alındıktan sonra kaza geçirmeyi bıraktı. Baş ağrıları kayboldu. Yorgunluk ve baş dönmesi de öyle. Hayatının büyük bir bölümünde genç kadının dikkatsizlik nöbetleri geçirdiği biliniyordu. Bunlar onun birçok sarsıntısına bağlanmıştı. Şimdi çoğunun olmasa da çoğunun aslında nöbet olduğu açıktı. Nöbet önleyici ilaçla genç kadının notları yükseldi. O şimdi bir üniversitede, sinirbilim alanında uzmanlaşıyor.
Lisa Sanders, MD, dergiye katkıda bulunan bir yazardır. En son kitabı “Teşhis: En Şaşırtıcı Tıbbi Gizemleri Çözmek”. Paylaşacak çözülmüş bir vakanız varsa, ona [email protected] adresinden yazın.