Nasıl ki doğum belgesi dünyaya girdiğimiz anı işaret ediyorsa, ölüm belgesi de oradan ayrıldığımız anı belirtir. Ancak bu uygulama yalnızca ikili bir kavram olan yaşam ve ölüme dair geleneksel fikirleri yansıtıyor. Anahtar çevrilene kadar -bir lamba gibi- buradayız ve artık orada değiliz. Ancak bu fikir her yerde mevcut olsa da, bunun modası geçmiş bir sosyal yapı olduğuna dair giderek artan işaretler var. Ölmek aslında sınırları belli olmayan, geri dönüşü olmayan bir süreçtir.
Duyuru
İlgili bilim insanları ve doktorlar, ölümün bu daha incelikli anlayışını zaten benimsemiş durumdalar. Eğer toplum da aynı yolu izleseydi, yaşayanlar üzerindeki etkisi derin olabilirdi. New York Üniversitesi Langone Health'in yoğun bakım ve resüsitasyon araştırmaları direktörü Sam Parnia, “Birçok insan hayata döndürülebilir” diyor.
Örneğin sinirbilimciler, beynin şaşırtıcı miktardaki oksijen yoksunluğuna dayanabildiğini buldular. Bu, bir gün doktorların ölüm sürecini tersine çevirmek zorunda kalacağı zaman penceresini uzatabilir. Diğer organların da mevcut tıbbi uygulamalara göre çok daha uzun bir süre boyunca kurtarılabilir olduğu görülüyor ve bu da organ bağışlarının kapsamını genişletebilir.
Oksijen eksikliğinden kaynaklanan geçici bir süreç olarak ölmek
Ancak bunu başarmak için yaşam ve ölüm hakkındaki düşüncelerimizi yeniden düşünmeliyiz. Parnia, ölümü kişinin iyileşemeyeceği bir olay olarak görmek yerine, geçici bir oksijen yoksunluğu süreci olarak görmemiz gerektiğini söylüyor. Çok uzun sürerse veya tıbbi önlemler başarısız olursa geri dönüşü olmayan bir hal alabilir. Bu zihniyeti benimsersek “Birden herkes 'Bu kişiyi tedavi edelim' diyecek.”
Ölümün yasal ve biyolojik tanımları tipik olarak kalp, akciğerler ve beyin tarafından yaşamı sürdüren süreçlerin “geri dönülemez şekilde durdurulması” anlamına gelir. Kalp en yaygın zayıf noktadır. İnsanlık tarihinin büyük bölümünde, bir kez atmayı bıraktıktan sonra geri dönüş yoktu. Bu durum 1960 civarında kardiyopulmoner resüsitasyonun (CPR) icadıyla değişti. O zamana kadar kalbin yeniden atması bir mucize sayılıyordu.
Artık modern tıbbın ulaşabileceği bir yerdeydi. CPR, ölümün temel bir kavram olarak yeniden düşünülmesini ilk kez zorunlu kıldı. “Kalp durması” terimi yaygın kullanıma girmiş ve kalp fonksiyonunun geçici kaybı ile kalıcı yaşam sonu arasında net bir anlamsal ayrım yaratmıştır.
Aynı sıralarda akciğerlere hava sağlayabilecek pozitif basınçlı mekanik vantilatörler ortaya çıktı. Kafaya darbe, şiddetli felç veya araba kazası gibi ciddi beyin hasarı olan kişilerin nefes almaya devam etmesine izin verdiler. Ancak bu tür hastaların otopsilerinde araştırmacılar, bazı durumlarda beynin o kadar hasar gördüğünü ve dokunun sıvılaşmaya başladığını buldu. Seattle'daki Allen Enstitüsü'nden sinir bilimci Christof Koch, bu vakalarda solunum cihazlarının aslında “kalbi atan bir leş” yarattığını söylüyor.
Beyinler uçurumun eşiğinde
Bu gözlemler daha sonra beyin ölümü kavramına yol açtı ve bu tür hastaların kalpleri atmayı bırakmadan ölü olarak ilan edilip edilemeyeceği konusunda tıbbi, etik ve yasal bir tartışma başlattı. Pek çok ülke sonunda bu yeni tanımın bir biçimini benimsedi. İster beyin ölümü ister biyolojik ölüm olarak adlandırılsın, bu süreçlerin ardındaki bilimsel karmaşıklıklar açık olmaktan uzaktır. Belçika'daki Liège Üniversitesi'nden sinir bilimci Charlotte Martial, “Ölen beyni ne kadar iyi karakterize edebilirsek, o kadar çok soru soracağız” diyor. “Bu çok çok karmaşık bir olgu.”
Şimdiye kadar tıp, beynin dakikalarca oksijensiz kalması durumunda zaten hasar göreceğini varsayıyordu. Michigan Üniversitesi'nden sinir bilimci Jimo Borjigin, bunun hala geleneksel görüş olduğunu söylüyor ancak “beynimizin neden bu kadar savunmasız olacak şekilde tasarlandığını” sormamız gerekiyor.
Son araştırmalar durumun böyle olmayabileceğini öne sürüyor. 2019'da bilim insanları Nature dergisinde, dört saat önce bir mezbahada kafaları kesilen 32 domuzun beynindeki bir dizi işlevi yeniden canlandırmayı başardıklarını bildirdi. Araştırmacılar, oksijen açısından zengin yapay kanı koruyucu ilaçlardan oluşan bir kokteylle aşılayarak beyindeki kan dolaşımını ve hücresel aktiviteyi yeniden başlattılar. Ayrıca nöronların ateşlenmesini önleyen ve domuzların beyinlerinin yeniden bilinç kazanmasını önleyen ilaçlar da verdiler. Deneyi sonlandırmadan önce beyni 36 saate kadar canlı tuttular. Yale Üniversitesi'nde biyoetik uzmanı olan araştırmanın ortak yazarı Stephen Latham, “Çalışmamız, oksijen eksikliğinin neden olduğu hasarın önceden düşünülenden çok daha fazla geri döndürülebilir olduğunu gösteriyor” diyor.
Ölüm “düşündüğümüzden daha uzun sürüyor”
2022'de Latham ve meslektaşları başka bir Nature makalesinde, beyin ve kalp de dahil olmak üzere bir saat önce ölmüş olan domuzlarda çeşitli organların birçok işlevini yeniden canlandırmayı başardıklarını yayınladılar. Deneyi altı saat boyunca sürdürdüler ve anestezi uygulanmış, daha önce ölmüş olan hayvanların kan dolaşımı yeniden sağlandı ve birçok önemli hücresel fonksiyon aktif hale geldi. Yale Tıp Fakültesi'nden sinir bilimci olan baş yazar Nenad Sestan, “Bu çalışmalar, yaşam ve ölüm arasındaki çizginin bir zamanlar düşündüğümüz kadar net olmadığını gösterdi” diyor. Ölüm “düşündüğümüzden daha uzun sürüyor ve en azından bazı süreçler durdurulup tersine çevrilebilir.”
İnsanlar üzerinde yapılan bir avuç çalışma, kalp atmayı bıraktığında beynin oksijen eksikliğiyle beklenenden daha iyi başa çıkabildiğini de ortaya çıkardı. Koch, “Beyin oksijenden yoksun kaldığında, bazı durumlarda bir çeşit paradoksal dalgalanma meydana geliyor” diyor. “Anlamadığımız nedenlerden dolayı beyin en azından birkaç dakikalığına aşırı aktif.” Parnia ve meslektaşları, Resüsitasyon dergisinde yayınlanan bir çalışma için 85 kalp krizi hastasının beyinlerindeki oksijen seviyeleri ve elektriksel aktiviteler hakkında veri topluyor. Çoğu hastada, EEG monitörlerindeki beyin aktivitesi başlangıçta durgunlaştı, ancak yaklaşık yüzde 40'ında beyindeki normale yakın elektriksel aktivite, resüsitasyondan sonra 60 dakikaya kadar geçici olarak yeniden ortaya çıktı. Nasıl olabilir?
Haberin Sonu
Duyuru
İlgili bilim insanları ve doktorlar, ölümün bu daha incelikli anlayışını zaten benimsemiş durumdalar. Eğer toplum da aynı yolu izleseydi, yaşayanlar üzerindeki etkisi derin olabilirdi. New York Üniversitesi Langone Health'in yoğun bakım ve resüsitasyon araştırmaları direktörü Sam Parnia, “Birçok insan hayata döndürülebilir” diyor.
Örneğin sinirbilimciler, beynin şaşırtıcı miktardaki oksijen yoksunluğuna dayanabildiğini buldular. Bu, bir gün doktorların ölüm sürecini tersine çevirmek zorunda kalacağı zaman penceresini uzatabilir. Diğer organların da mevcut tıbbi uygulamalara göre çok daha uzun bir süre boyunca kurtarılabilir olduğu görülüyor ve bu da organ bağışlarının kapsamını genişletebilir.
Oksijen eksikliğinden kaynaklanan geçici bir süreç olarak ölmek
Ancak bunu başarmak için yaşam ve ölüm hakkındaki düşüncelerimizi yeniden düşünmeliyiz. Parnia, ölümü kişinin iyileşemeyeceği bir olay olarak görmek yerine, geçici bir oksijen yoksunluğu süreci olarak görmemiz gerektiğini söylüyor. Çok uzun sürerse veya tıbbi önlemler başarısız olursa geri dönüşü olmayan bir hal alabilir. Bu zihniyeti benimsersek “Birden herkes 'Bu kişiyi tedavi edelim' diyecek.”
Ölümün yasal ve biyolojik tanımları tipik olarak kalp, akciğerler ve beyin tarafından yaşamı sürdüren süreçlerin “geri dönülemez şekilde durdurulması” anlamına gelir. Kalp en yaygın zayıf noktadır. İnsanlık tarihinin büyük bölümünde, bir kez atmayı bıraktıktan sonra geri dönüş yoktu. Bu durum 1960 civarında kardiyopulmoner resüsitasyonun (CPR) icadıyla değişti. O zamana kadar kalbin yeniden atması bir mucize sayılıyordu.
Artık modern tıbbın ulaşabileceği bir yerdeydi. CPR, ölümün temel bir kavram olarak yeniden düşünülmesini ilk kez zorunlu kıldı. “Kalp durması” terimi yaygın kullanıma girmiş ve kalp fonksiyonunun geçici kaybı ile kalıcı yaşam sonu arasında net bir anlamsal ayrım yaratmıştır.
Aynı sıralarda akciğerlere hava sağlayabilecek pozitif basınçlı mekanik vantilatörler ortaya çıktı. Kafaya darbe, şiddetli felç veya araba kazası gibi ciddi beyin hasarı olan kişilerin nefes almaya devam etmesine izin verdiler. Ancak bu tür hastaların otopsilerinde araştırmacılar, bazı durumlarda beynin o kadar hasar gördüğünü ve dokunun sıvılaşmaya başladığını buldu. Seattle'daki Allen Enstitüsü'nden sinir bilimci Christof Koch, bu vakalarda solunum cihazlarının aslında “kalbi atan bir leş” yarattığını söylüyor.
Beyinler uçurumun eşiğinde
Bu gözlemler daha sonra beyin ölümü kavramına yol açtı ve bu tür hastaların kalpleri atmayı bırakmadan ölü olarak ilan edilip edilemeyeceği konusunda tıbbi, etik ve yasal bir tartışma başlattı. Pek çok ülke sonunda bu yeni tanımın bir biçimini benimsedi. İster beyin ölümü ister biyolojik ölüm olarak adlandırılsın, bu süreçlerin ardındaki bilimsel karmaşıklıklar açık olmaktan uzaktır. Belçika'daki Liège Üniversitesi'nden sinir bilimci Charlotte Martial, “Ölen beyni ne kadar iyi karakterize edebilirsek, o kadar çok soru soracağız” diyor. “Bu çok çok karmaşık bir olgu.”
Şimdiye kadar tıp, beynin dakikalarca oksijensiz kalması durumunda zaten hasar göreceğini varsayıyordu. Michigan Üniversitesi'nden sinir bilimci Jimo Borjigin, bunun hala geleneksel görüş olduğunu söylüyor ancak “beynimizin neden bu kadar savunmasız olacak şekilde tasarlandığını” sormamız gerekiyor.
Son araştırmalar durumun böyle olmayabileceğini öne sürüyor. 2019'da bilim insanları Nature dergisinde, dört saat önce bir mezbahada kafaları kesilen 32 domuzun beynindeki bir dizi işlevi yeniden canlandırmayı başardıklarını bildirdi. Araştırmacılar, oksijen açısından zengin yapay kanı koruyucu ilaçlardan oluşan bir kokteylle aşılayarak beyindeki kan dolaşımını ve hücresel aktiviteyi yeniden başlattılar. Ayrıca nöronların ateşlenmesini önleyen ve domuzların beyinlerinin yeniden bilinç kazanmasını önleyen ilaçlar da verdiler. Deneyi sonlandırmadan önce beyni 36 saate kadar canlı tuttular. Yale Üniversitesi'nde biyoetik uzmanı olan araştırmanın ortak yazarı Stephen Latham, “Çalışmamız, oksijen eksikliğinin neden olduğu hasarın önceden düşünülenden çok daha fazla geri döndürülebilir olduğunu gösteriyor” diyor.
Ölüm “düşündüğümüzden daha uzun sürüyor”
2022'de Latham ve meslektaşları başka bir Nature makalesinde, beyin ve kalp de dahil olmak üzere bir saat önce ölmüş olan domuzlarda çeşitli organların birçok işlevini yeniden canlandırmayı başardıklarını yayınladılar. Deneyi altı saat boyunca sürdürdüler ve anestezi uygulanmış, daha önce ölmüş olan hayvanların kan dolaşımı yeniden sağlandı ve birçok önemli hücresel fonksiyon aktif hale geldi. Yale Tıp Fakültesi'nden sinir bilimci olan baş yazar Nenad Sestan, “Bu çalışmalar, yaşam ve ölüm arasındaki çizginin bir zamanlar düşündüğümüz kadar net olmadığını gösterdi” diyor. Ölüm “düşündüğümüzden daha uzun sürüyor ve en azından bazı süreçler durdurulup tersine çevrilebilir.”
İnsanlar üzerinde yapılan bir avuç çalışma, kalp atmayı bıraktığında beynin oksijen eksikliğiyle beklenenden daha iyi başa çıkabildiğini de ortaya çıkardı. Koch, “Beyin oksijenden yoksun kaldığında, bazı durumlarda bir çeşit paradoksal dalgalanma meydana geliyor” diyor. “Anlamadığımız nedenlerden dolayı beyin en azından birkaç dakikalığına aşırı aktif.” Parnia ve meslektaşları, Resüsitasyon dergisinde yayınlanan bir çalışma için 85 kalp krizi hastasının beyinlerindeki oksijen seviyeleri ve elektriksel aktiviteler hakkında veri topluyor. Çoğu hastada, EEG monitörlerindeki beyin aktivitesi başlangıçta durgunlaştı, ancak yaklaşık yüzde 40'ında beyindeki normale yakın elektriksel aktivite, resüsitasyondan sonra 60 dakikaya kadar geçici olarak yeniden ortaya çıktı. Nasıl olabilir?
Haberin Sonu