Kuzey Carolina'daki Duke Üniversitesi Tıp Merkezi'nden kalp cerrahı Joseph Turek, çocuğun ameliyattan bir yıl sonra durumunun iyi olduğunu garanti ediyor. Yeni kalp kapakçıkları iyi çalıştı ve hatta biraz büyümüştü. Bu son şey kesin değildir. Şu ana kadar kalbin büyümesine ayak uyduramayan bebekler ve çocuklar için yalnızca yedek kapakçıklar mevcut: doku bankalarından alınan ve artık canlı hücre içermeyen ölen donör kalp kapakçıkları. Çok küçük olduklarında değiştirilmeleri gerekir. Turek, bunun sadece büyük bir yük olmadığını, aynı zamanda her operasyonun yüksek riskler ve her yıl %15 oranında artan genel bir ölüm riski taşıdığını söylüyor.
Duyuru
Ciddi doğuştan kalp kusurlarından muzdarip olan çocuğun geleceği özellikle zayıftı. Sadece iki yeni kalp kapakçığına ihtiyacı yoktu. Bunu yapmak için kalbin iki yarısı arasındaki bölme duvarındaki deliğin kapatılması gerekiyordu. Son olarak cerrahlar, vücudun oksijen bakımından zengin kanının, oksijen bakımından fakir kanla karışmaması için kalpteki ortak çıkış damarını iki ayrı damara dönüştürmek zorunda kaldı. Turek'in ekibi daha sonra onu sonraki operasyonlardan kurtarmak için yeni bir stratejiye karar verdi.
Nakledilen kalp kapakçıkları ve arterleri
Doktorlar, başka bir yenidoğanın taze donör kalbinden alınan iki canlı kalp kapakçığını, 18 günlükken küçük kıza nakletti. Turek, “Biz buna kısmi kalp nakli diyoruz” diyor. Belki biraz abartı olmuş olabilir, özellikle de ölü kalp kapakçıklarının değiştirilmesinde kullanılan cerrahi tekniğin aynısı kullanıldığı için, ama burada bunun canlı bir doku olduğu gösterilmeye çalışılıyor. Fleplerle birlikte komşu arterlerden bir parça da nakledildi, bu da dikişlerini kolaylaştırdı. Doktorların vakası özel dergide var Amerikan Tabipler Birliği Dergisi yayınlanan.
Tam da bu nedenle minik alıcının bağışıklık sistemini yavaşlatacak ve yeni kapakçıkları reddetmesini önleyecek bir ilaca ihtiyacı vardır. Turek, “İki bağışıklık baskılayıcı ilacın tam dozu yerine, yalnızca bir dozun yarısına ihtiyacımız var” diyor. Kalp cerrahı, kalp kapakçığı reddi riskinin nispeten düşük olduğuna inanıyor: “Bağışıklık ayrıcalıklı dediğimiz oldukça olduklarını düşünüyoruz. Tüm kalp kadar redde neden olmadıklarını düşünüyoruz.” Ancak bunlar gereklidir. Ancak her durumda uygun donör bulmanın gerekli olduğu açıktır.
Kalp cerrahı, yeni kalp kapakçıklarının uzun süre dayanacağını, yani bütün donör kalplerinden çok daha uzun süre dayanacağını umuyor. Turek, “Yeni doğmuş bir bebeğe yeni bir kalp nakledersek, bunun ömrü yalnızca 20 yıl kadar olur” diyor. Ancak bunun nedeni, halen sağlam olan kalp kapakçıklarından değil, yavaş yavaş işlevini yitiren kalp kasından kaynaklanmaktadır. Dokuz'u Turek'in ekibi tarafından olmak üzere, üç yaşına kadar toplam 13 çocuk yeni yöntemle ameliyat edildi.
Önerilen editoryal içerik
İzniniz doğrultusunda harici bir YouTube videosu (Google Ireland Limited) buraya yüklenecektir.
Her zaman YouTube videolarını yükle
YouTube videosunu şimdi indirin
İlk nakledilen ve büyüyen kalp kapakçıklarının nasıl çalıştığını gösteren animasyon
Donör kalbiyle domino etkisi
Kalp cerrahı, yeni yöntemin aynı zamanda domino nakli adı verilen nakil olasılığını da ortaya çıkardığını açıkladı. Şiddetli kalp yetmezliği olan bir çocuğun yeni bir kalbe ihtiyacı varsa, kalp kapakçıkları genellikle hala iyi durumdadır. Çocuğa yeni bir donör kalbi alır almaz bunlar bağışlanabilir. Bazen kalp kapakçıkları farklı alıcılara veriliyordu, böylece yeni bir kalp domino etkisiyle iki veya daha fazla hayat kurtarabilecekti. Bu aynı zamanda yaşamı tehdit eden kapak kusurları olan çocukların yeni, tamamen sağlıklı bir kalp için beklemek zorunda kalmayacağı anlamına da gelir.
Hannover Tıp Fakültesi kalp, göğüs, organ nakli ve damar cerrahisi kliniği başkanı Arjang Ruhparwal, “Yeni yöntemin avantajı, canlı bir malzeme olarak kapakçıkların teorik olarak büyüyebilmesidir” diyor. “Sizinle birlikte büyüyüp büyümediklerini görmek için uzun vadeli bakmalısınız. Kalp kapakçıkları her zaman çok yanıltıcıdır çünkü düşündüğünüz şeyin gerçekten doğru olup olmadığını ancak on ya da yirmi yıl sonra anlarsınız.”
Ancak asıl dezavantaj, “kalp naklinde olduğu gibi bağışıklık sistemini baskılamak zorunda olmanızdır.” Ruhparwal, kalp kapakçıklarının bitişik damar parçasıyla birlikte çok az reddedilme riski taşıdığına inanmıyor. Kardiyolog, “Çalışmaların durumun böyle olup olmadığını göstermesi gerekiyor. Temel olarak canlı, yabancı kalp dokusu implante ediliyor ve sanki tüm kalp çıkarılmış gibi reddediliyor” diyor. Önceki vakaların tesadüf olmadığını göstermek önemli.
Aslında Turek'in ekibi, her biri yeni kalp kapakçığına ihtiyaç duyan yeni doğan bebeklerle klinik bir araştırma yapmayı planlıyor. En az iki yıl sürmeli ve yöntemin kalp kapakçıklarının büyümesine olanak sağladığını ve daha az immünsüpresyonun yeterli olduğunu göstermelidir.
(Jle)
Haberin Sonu
Duyuru
Ciddi doğuştan kalp kusurlarından muzdarip olan çocuğun geleceği özellikle zayıftı. Sadece iki yeni kalp kapakçığına ihtiyacı yoktu. Bunu yapmak için kalbin iki yarısı arasındaki bölme duvarındaki deliğin kapatılması gerekiyordu. Son olarak cerrahlar, vücudun oksijen bakımından zengin kanının, oksijen bakımından fakir kanla karışmaması için kalpteki ortak çıkış damarını iki ayrı damara dönüştürmek zorunda kaldı. Turek'in ekibi daha sonra onu sonraki operasyonlardan kurtarmak için yeni bir stratejiye karar verdi.
Nakledilen kalp kapakçıkları ve arterleri
Doktorlar, başka bir yenidoğanın taze donör kalbinden alınan iki canlı kalp kapakçığını, 18 günlükken küçük kıza nakletti. Turek, “Biz buna kısmi kalp nakli diyoruz” diyor. Belki biraz abartı olmuş olabilir, özellikle de ölü kalp kapakçıklarının değiştirilmesinde kullanılan cerrahi tekniğin aynısı kullanıldığı için, ama burada bunun canlı bir doku olduğu gösterilmeye çalışılıyor. Fleplerle birlikte komşu arterlerden bir parça da nakledildi, bu da dikişlerini kolaylaştırdı. Doktorların vakası özel dergide var Amerikan Tabipler Birliği Dergisi yayınlanan.
Tam da bu nedenle minik alıcının bağışıklık sistemini yavaşlatacak ve yeni kapakçıkları reddetmesini önleyecek bir ilaca ihtiyacı vardır. Turek, “İki bağışıklık baskılayıcı ilacın tam dozu yerine, yalnızca bir dozun yarısına ihtiyacımız var” diyor. Kalp cerrahı, kalp kapakçığı reddi riskinin nispeten düşük olduğuna inanıyor: “Bağışıklık ayrıcalıklı dediğimiz oldukça olduklarını düşünüyoruz. Tüm kalp kadar redde neden olmadıklarını düşünüyoruz.” Ancak bunlar gereklidir. Ancak her durumda uygun donör bulmanın gerekli olduğu açıktır.
Kalp cerrahı, yeni kalp kapakçıklarının uzun süre dayanacağını, yani bütün donör kalplerinden çok daha uzun süre dayanacağını umuyor. Turek, “Yeni doğmuş bir bebeğe yeni bir kalp nakledersek, bunun ömrü yalnızca 20 yıl kadar olur” diyor. Ancak bunun nedeni, halen sağlam olan kalp kapakçıklarından değil, yavaş yavaş işlevini yitiren kalp kasından kaynaklanmaktadır. Dokuz'u Turek'in ekibi tarafından olmak üzere, üç yaşına kadar toplam 13 çocuk yeni yöntemle ameliyat edildi.
Önerilen editoryal içerik
İzniniz doğrultusunda harici bir YouTube videosu (Google Ireland Limited) buraya yüklenecektir.
Her zaman YouTube videolarını yükle
YouTube videosunu şimdi indirin
İlk nakledilen ve büyüyen kalp kapakçıklarının nasıl çalıştığını gösteren animasyon
Donör kalbiyle domino etkisi
Kalp cerrahı, yeni yöntemin aynı zamanda domino nakli adı verilen nakil olasılığını da ortaya çıkardığını açıkladı. Şiddetli kalp yetmezliği olan bir çocuğun yeni bir kalbe ihtiyacı varsa, kalp kapakçıkları genellikle hala iyi durumdadır. Çocuğa yeni bir donör kalbi alır almaz bunlar bağışlanabilir. Bazen kalp kapakçıkları farklı alıcılara veriliyordu, böylece yeni bir kalp domino etkisiyle iki veya daha fazla hayat kurtarabilecekti. Bu aynı zamanda yaşamı tehdit eden kapak kusurları olan çocukların yeni, tamamen sağlıklı bir kalp için beklemek zorunda kalmayacağı anlamına da gelir.
Hannover Tıp Fakültesi kalp, göğüs, organ nakli ve damar cerrahisi kliniği başkanı Arjang Ruhparwal, “Yeni yöntemin avantajı, canlı bir malzeme olarak kapakçıkların teorik olarak büyüyebilmesidir” diyor. “Sizinle birlikte büyüyüp büyümediklerini görmek için uzun vadeli bakmalısınız. Kalp kapakçıkları her zaman çok yanıltıcıdır çünkü düşündüğünüz şeyin gerçekten doğru olup olmadığını ancak on ya da yirmi yıl sonra anlarsınız.”
Ancak asıl dezavantaj, “kalp naklinde olduğu gibi bağışıklık sistemini baskılamak zorunda olmanızdır.” Ruhparwal, kalp kapakçıklarının bitişik damar parçasıyla birlikte çok az reddedilme riski taşıdığına inanmıyor. Kardiyolog, “Çalışmaların durumun böyle olup olmadığını göstermesi gerekiyor. Temel olarak canlı, yabancı kalp dokusu implante ediliyor ve sanki tüm kalp çıkarılmış gibi reddediliyor” diyor. Önceki vakaların tesadüf olmadığını göstermek önemli.
Aslında Turek'in ekibi, her biri yeni kalp kapakçığına ihtiyaç duyan yeni doğan bebeklerle klinik bir araştırma yapmayı planlıyor. En az iki yıl sürmeli ve yöntemin kalp kapakçıklarının büyümesine olanak sağladığını ve daha az immünsüpresyonun yeterli olduğunu göstermelidir.
(Jle)
Haberin Sonu