Opioidler: Akut sırt ve boyun ağrısı için plasebodan daha iyi değil
Akut sırt ve boyun ağrısı yaygın ve can sıkıcı bir sağlık sorunudur. Dünya çapında 577 milyon insan etkileniyor, dünya nüfusunun yüzde yedisi. Sidney Üniversitesi’nden Chris Maher, “Kolay bir ağrı değil. Sırt ağrısı, hayatı oldukça perişan edecek kadar kötü olabilir” diyor. İşten eğlenceye, her şey daha zor. Maher ve meslektaşları, oksikodon tipi opioid ağrı kesicilerin nasıl rahatlama sağladığını inceledi. Avustralya çalışmasının sonucunu Lancet dergisinde yayınladılar: Oxycodone, akut sırt ve boyun ağrısı için bir plasebodan daha iyi değildir, bu nedenle etkisizdir.
Duyuru
Sırt ve boyun ağrılarına karşı: Önce ısı veya basit ağrı kesiciler
Çalışmanın tetikleyicisi, akut sırt ve boyun ağrısı olan Avustralyalı hastaların üçte ikisine kadarının önce bir opioid reçetesi almasıydı, ancak tıbbi kılavuzlara göre bu yalnızca ne ısı ne de basit bir ağrı kesici ile anti bir madde yoksa yapılmalıdır. -inflamatuar etkiye sahip olmasına yardımcı oldu. Kısıtlamanın önemli nedenleri var: Oxycodone’un bağımlılık yapma potansiyeli yüksek ve Maher’e göre sadece üç günlük kullanımdan sonra risk artıyor. Ayrıca, tedavi edilenlerin üçte biri mide bulantısı, kabızlık, baş dönmesi ve kafa karışıklığı gibi yan etkilere neden olduğu için bunu tolere etmez. Her şeyden önce, kazara ölümcül doz aşımı riski yüksektir.
Maher, “Avustralya’da reçeteli opioidlerden günde iki ila üç ölüm oluyor” diyor. “Ne yazık ki, onlar hakkında çok az şey duyuyorsunuz, çünkü bu insanların çoğu çoğunlukla bilinmiyor.” Sadece Prince ve Tom Petty gibi ünlü müzisyenlerin veya Heath Ledger gibi aktörlerin sorunu kısaca vurgulamayı başarması üzücü. Maher, “Bu çalışma özellikle önemlidir, çünkü yaygın olarak kullanılan bu opioidin bu tıbbi ortamda etkisiz olduğunu gösterebildik.” Dedi.
Çalışma opioid grubuna rastgele atanır
Araştırmacılar, 2016 ile 2021 yılları arasında akut sırt veya boyun ağrısı olan 347 kişiyi işe aldı. 174 kişi opioid grubuna ve 173 kişi kontrol grubuna rastgele atandı. Çalışma daha sonra randomize ve üçlü kör oldu: ne doktorlar ne de denekler ve randomizasyon yöntemini kullanan bağımsız istatistikçi hangi deneklerin hangi grupta olduğunu bilmiyordu.
Körlemeyi daha da sağlamak için, gerçek oksikodon tabletleri kabızlığı önlemek için nalokson da içeriyordu. Maher, “Bu yan etki sadece hastalar için rahatsız olmakla kalmaz, aynı zamanda onları kendi gruplarına da açar” diyor.
Duyuru
Tedaviden önce, opioid grubundaki ortalama ağrı şiddeti birden ona kadar bir ağrı ölçeğinde (Kısa Ağrı Envanteri) 5.7 idi. Plasebo grubu için ortalama puan 5.6 idi. Denekler, büyük ölçüde ağrısız olana (ağrı ölçeğinde sıfıra bir) kadar, ancak altı haftaya kadar olmak üzere, günde iki tablet almak zorunda kaldılar. Her iki gruba da mümkün olduğu kadar hareketli olmaları ve yatakta dinlenmemeleri önerildi.
“Tamamen etkisiz afyon”
Altı haftalık tedaviden sonra, ağrı skorları opioid grubunda 2.78’e ve kontrol grubunda 2.25’e düşmüştür. İstatistiksel olarak, iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu. Maher, “Opioidin bu hastalar için tamamen etkisiz olduğu oldukça açık” diyor.
Tedaviye başladıktan bir yıl sonra yapılan son takip, kontrol grubunda daha iyi yaşam kalitesi ve daha düşük ağrı seviyeleri ortaya çıkardı. Deneklerin dörtte biri çalışmanın sonuna kadar yoktu. Ancak, Maher’in meslektaşı Christine Lin, New Scientist dergisine verdiği demeçte, iki grup arasında eşit olarak dağıtıldılar, bu nedenle sonuçlar hala doğruydu.
Çalışmanın bir diğer önemli bulgusu, tedaviye başladıktan bir yıl sonra, son opioid grubundaki beş denekten birinin bağımlılık riskinin önemli ölçüde artmasıydı. Nihai kontrol grubunda bu, on kişiden yalnızca birini etkiledi. Riski belirlerken, deneklere yalnızca ağrı kesiciyi reçete edilenden farklı bir şekilde alıp almadıkları (kötüye kullanım) değil, aynı zamanda bilişsel bozulma ve ruh hali dalgalanmaları fark edip etmedikleri de sorulur.
Genel olarak, akut sırt ve boyun ağrısı için son çare olarak opioid ağrı kesicilerin kullanımını sorgulamanın ve tıbbi kılavuzları buna göre ayarlamanın zamanı geldi, Washington Üniversitesi araştırmacılarını aynı Lancet numarası üzerine bir yorumda yazın.
(vsz)
Haberin Sonu