Kandaki belirteçler Long Kovid tedavisine dair bilgi sağlıyor
Pek çok insan için Kovid-19, zaman zaman vaka sayısının tekrar fırladığı zamanlarda hayatlarını kasıp kavuran bir hastalık. Ancak milyonlarca insan için bu hastalık, aylarca, hatta yıllarca süren kronik ve sıklıkla yorucu bir hastalığın başlangıcıdır.
Duyuru
Topluca Uzun Kovid olarak bilinen enfeksiyonun sonuçlarına maruz kalan insanları iyileşenlerden ayıran şey nedir? Bazı İsviçreli araştırmacıların “Science” dergisinde yazdığı gibi, bağışıklık sisteminin sıklıkla gözden kaçan bir kısmı, uzun süredir hasta olan kişilerde alışılmadık derecede aktiftir.
Zürih Üniversitesi'nden immünolog Onur Boyman liderliğindeki ekip, üç grup hastadan alınan kan numunelerindeki protein konsantrasyonlarını karşılaştırdı: Hiç Kovid geçirmemiş kişiler, Kovid'den iyileşen hastalar ve uzun süredir Kovid'den muzdarip olan hastalar. Boyman, “Long Kovid'i neyin harekete geçirdiğini ve Long Kovid'i neyin devam ettirdiğini anlamak istedik” diyor.
Bilim insanları, Long Kovid'li kişilerde, bağışıklık sisteminin mikropları yok etmesine ve hücresel kalıntıları ortadan kaldırmasına yardımcı olan kompleman sistemi adı verilen sistemde yer alan bir dizi proteinde değişiklikler olduğunu keşfetti. Bulgular, doktorların belirli ilaçları test etmek için en uygun kişileri seçmesine yardımcı olarak tedaviler için yeni bir yol sunuyor. Imperial College London'da akciğer enfeksiyonları üzerinde çalışan solunum tıbbı uzmanı Aran Singanayagam, “Gerçekten etkili bir tedavi yok” diyor. “Yani oldukça çaresiz durumdayız çünkü bu büyük bir sorun.”
Yalnızca Uzun Kovid'de ortaya çıkan işaretler
İsviçreli araştırmacılar ilk olarak SARS-CoV-2 testi pozitif çıkan 113 kişinin ve hiç enfeksiyon kapmamış 39 kişinin kanındaki 6.500'den fazla proteinin konsantrasyonunu inceledi. Altı ay sonra herkesten tekrar kan örnekleri aldılar. Bu noktada enfeksiyon kapmış 73 kişi iyileşti, 40'ında ise Long Kovid gelişti. Long Kovid hastalarında yükselen proteinlerin çoğu, ciddi Kovid 19 vakalarından iyileşen kişilerde de yükselmişti. Ancak yalnızca Long Kovid'de ortaya çıkan ve tamamlayıcının anormal aktivasyonunu gösteren işaretler vardı.
Peki tamamlayıcı sistem nedir? Boyman, “İmmünolog olmayanlar olarak bunu hiç duymadık” diyor. Mikroorganizmalara karşı savunmada çok önemli bir rol oynar. Kompleman sistemi, karaciğer tarafından üretilen, daha sonra kan dolaşımında dolaşan ve bir bağışıklık gözetim sistemi olarak görev yapan 30'dan fazla proteinden oluşur.
Kompleman sisteminin aktivasyonu, bağışıklık hücrelerini enfeksiyon bölgesine getiren, patojenlere yok edilmesi için sinyal veren ve hatta mikropları delerek yok eden bir dizi reaksiyonu tetikler. Sistem, antikorların aktivitesini tamamladığı için kompleman sistemi olarak adlandırılır. Ancak kontrolden çıktığında yaygın iltihaplanmalara neden olabilir ve hücrelere ve kan damarlarına zarar verebilir.
Boyman, araştırmacılar tamamlayıcı sistemin anormal aktivasyonunu fark ettiğinde “birden 'Ah, bu gerçekten mantıklı' dedik” diyor. “Kompleman sistemi o kadar merkezi ki sadece bağışıklık sistemiyle değil, aynı zamanda kan pıhtılaşma sistemi, endotel hücreleri, trombositler, kırmızı kan hücreleri ve tüm organlarla da iletişim kuruyor.” Bu, bazı araştırmacıların neden bu hastalığa sahip kişilerde küçük kan pıhtıları bulduğunu açıklayabilir.
Virüsün kalıntıları hasara neden oluyor
Kompleman sisteminin bir Kovid enfeksiyonundan sonra neden dengesiz hale geldiği belli değil. San Francisco'daki Kaliforniya Üniversitesi'nden immünolog Timothy Henrich, “Bunun gibi kompleman aktivasyonunu gördüğünüzde, bana göre bu, enfeksiyonun hala devam ettiğini gösteriyor” diyor. Bu viral kalıntılar kompleman sistemini aktif tutabilir. Ancak kalan doku hasarının sistemin işleyişini sürdürmesi de mümkündür. Ve belki de tamamen farklı bir şeydir. Henrich, “Uzun vadeli virüs araştırmalarında şu anda sahip olduğumuz temel sorun, çok sayıda ilişkinin bulunması ancak kanıtlanmış nedenlerin çok fazla olmamasıdır” diyor.
İsviçre yayını, kompleman sistemindeki düzensizliği Uzun Kovid'in bir özelliği olarak bildiren tek çalışma değil. Geçtiğimiz Ekim ayında, Cardiff Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden immünolog Paul Morgan liderliğindeki araştırmacılar, anormal düzeyde kompleman proteinleri olan uzun süreli Kovid hastaları üzerinde bir çalışma yayınladı. Çalışma ön baskı niteliğinde olup henüz bilimsel inceleme sürecinden geçmemiştir.
Morgan'ın grubu, hastaları akut Kovid-19 hastalığından Uzun Kovid gelişimine kadar daha uzun bir süre boyunca takip etmedi. Ancak Boyman'ın ekibi gibi, aynı belirteçler olmasalar bile Uzun Kovid'i öngören bir dizi belirteç tespit etti.
Imperial College London'da solunum tıbbı uzmanı olan Singanayagam, bu belirteçlerden herhangi birinin kesin bir teşhis sağlayabileceği konusunda şüpheci. Ancak eğer kompleman sistemi gerçekten de Uzun Kovid'in bazı semptomlarından sorumluysa bu bir çözüm sağlayabilir. Firmaların zaten sistemin aktifleşmesini engelleyen ilaçları var. Bazı nadir genetik ve otoimmün hastalıkların tedavisi için onaylanmıştır.
Bu tedavilerden bazıları halihazırda Kovid seyrini ağır geçiren kişiler üzerinde test edildi ve şu ana kadar çelişkili sonuçlar elde edildi. Ancak Morgan, bunun nedeninin araştırmacıların çalışmalarına yalnızca kompleman bozukluğu olan kişileri dahil edememeleri olabileceğini söylüyor.
Kompleman sistemi bozukluğu olan hastalar
İşte bu noktada işaretleyiciler devreye giriyor. Bu uzun vadeli Kovid tedavileriyle çalışma yapmak isteyen şirketler, tamamlayıcı sistemi düzensiz olan hastaları bulmak için belirteçleri kullanabilir. Morgan, “Anti-tamamlayıcı ilaçlarla tedavi, aslında ilk kez uzun süreli Kovid için etkili bir tedavi sağlayabilir” diyor. Ekibi zaten bu tür tedavileri geliştiren şirketlerle görüşmelere başladı.
Ancak bu ilaçlar işe yarasa bile muhtemelen herkeste işe yaramayacaktır. Singanayagam, Uzun Kovid'in “heterojen bir koşullar dizisi” olduğunu söylüyor. “Beyin bulanıklığı, yorgunluk, göğüs ağrısı – ve bu semptomların her birinin şiddeti farklı hastalarda değişir.” Morgan'ın çalışmasında, uzun süreli Kovid hastalarının yalnızca üçte biri ile yarısı arasında açık ve bariz kompleman düzensizliği vardı.
Henrich'e göre, önemli bulgulara rağmen çalışma, Uzun Kovid'in nedenlerine ilişkin bulmacanın tamamını çözmüyor. “Bu 1000 parçalık bir yapboz ve bir avantaj buldular” diyor. “Bu iyi bir başlangıç ama bulmacanın tamamı bu değil.”
(Jle)
Haberin Sonu