Aşılama ya da intrauterin inseminasyon (IUI) olarak bilinen tedavi, 1 yıl korunmasız beraberliğe karşın gebelik elde edilemeyen çiftlere şayet yumurtlama tedavisi de başarısız olursa uygulanan 2.basamak tedavi uygulamasının ismidir. Bu tedaviye aday olan çiftlerde yumurtlama sorunu olmayan ya da sperm bedelleri olağan olan çiftler bulunabileceği üzere, bilhassa sistemli yumurtlaması olmayan (mesela polikistik over-PKO) bayanlar ve sperm sayı, form ve hareketlerinde sonda sorunları olan erkekler de bulunabilir.
Yumurtlama sorunu olan yahut olmayan hastalarda uygun ilaçlarla yumurtlama tedavisi genelde adet kanamasının 2. yahut 3. günü başlanır, Kullanılan ilaçlar tablet yahut iğne biçiminde olabilir. İlaçlara verilen reaksiyon nizamlı aralıklarla ultrasonografi ile takip edilir. Yumurtayı barındıran folliküllerin çapları 18-22 milimetreye ve rahim zarı kalınlığı genelde 7 milimetrenin üzerine çıktığında ”çatlatma iğnesi” olarak bilinen ve yumurta/yumurtaların son etap olgunlaşmasını ve follikül dışına atılmasını sağlayan bir ilaç ile yumurtlama tetiklenir. Yumurtlamanın tetiklenmesinden yaklaşık 34-40 saat daha sonra bayanın eşinin 3 yahut 5 gün süren bir cinsel perhiz daha sonrası verdiği sperm örneği tüp bebek laboratuarında bir grup süreçlerle 0.5-0.7 mililitre olacak biçimde konsantre edilir. Elde edilen bu konsantre sperm örneği, jinekoljik muayene masasında spekulum ismi verilen ve anatomik olarak hazne (vajina) içerisinin en art tarafında yer alan rahim boynunu (serviks) görmemizi sağlayan bir alet yerleştirilerek ,rahim kanalının dış deliğinden ”aşılama katateri” denen plastik bir kanül ile nazikçe geçerek rahim içine zerk edilir. Süreç ağrısızdır, ultrasonografi kullanmasını gerektirmez. Süreç bittikten daha sonra bayan yaklaşık 15 dakika kadar dinlenebilir lakin kural değildir. bir daha süreç daha sonrasında bayana ağızdan,vajinal yoldan ya da cilt altından enjeksiyon yoluyla kullanılacak biçimde progesteron dayanağı verilir ve ikili sürecin akabinde 1 hafta mühlet ile gün çok beraberlik önerilir. Yaklaşık 12-14 gün daha sonra gebelik olup olmadığı kanda beta-hCG seviyesi ölçülerek tayin edilir. Bu sürecin gebelik sağlama oranı %18-23 aralığındadır. Süreç daha sonrası gebelik gelişmez ise 2 sefer daha yenidenlanması önerilmektedir. 3 kere yapılan aşılama sürecine karşın gebelik gelişmez ise daha fazla deneme yapılmasının bir manası olmaz zira birinci 3 denemede muvaffakiyet sağlanamayan olgularda aşılama tedavisine devam edilmesinin gebelik talihini artırmadığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Çiftler için bu tedavi önerildiğinde öncesinde rahim ve tüplerin olağan olduğunu,tüplerin açık olduğunu kesinlikle kıymetlendirmek gerekir. Bu niçinle süreç öncesinde rahim ve tüplerin durumunu kıymetlendirmek için adet kanamasının bitişini takip eden 2-3 günde histerosalpingografi (HSG) denen kontrastlı röntgen sineması KESİNLİKLE çekilmiş ve değerlendirilmiş olmalıdır.
Yumurtlama sorunu olan yahut olmayan hastalarda uygun ilaçlarla yumurtlama tedavisi genelde adet kanamasının 2. yahut 3. günü başlanır, Kullanılan ilaçlar tablet yahut iğne biçiminde olabilir. İlaçlara verilen reaksiyon nizamlı aralıklarla ultrasonografi ile takip edilir. Yumurtayı barındıran folliküllerin çapları 18-22 milimetreye ve rahim zarı kalınlığı genelde 7 milimetrenin üzerine çıktığında ”çatlatma iğnesi” olarak bilinen ve yumurta/yumurtaların son etap olgunlaşmasını ve follikül dışına atılmasını sağlayan bir ilaç ile yumurtlama tetiklenir. Yumurtlamanın tetiklenmesinden yaklaşık 34-40 saat daha sonra bayanın eşinin 3 yahut 5 gün süren bir cinsel perhiz daha sonrası verdiği sperm örneği tüp bebek laboratuarında bir grup süreçlerle 0.5-0.7 mililitre olacak biçimde konsantre edilir. Elde edilen bu konsantre sperm örneği, jinekoljik muayene masasında spekulum ismi verilen ve anatomik olarak hazne (vajina) içerisinin en art tarafında yer alan rahim boynunu (serviks) görmemizi sağlayan bir alet yerleştirilerek ,rahim kanalının dış deliğinden ”aşılama katateri” denen plastik bir kanül ile nazikçe geçerek rahim içine zerk edilir. Süreç ağrısızdır, ultrasonografi kullanmasını gerektirmez. Süreç bittikten daha sonra bayan yaklaşık 15 dakika kadar dinlenebilir lakin kural değildir. bir daha süreç daha sonrasında bayana ağızdan,vajinal yoldan ya da cilt altından enjeksiyon yoluyla kullanılacak biçimde progesteron dayanağı verilir ve ikili sürecin akabinde 1 hafta mühlet ile gün çok beraberlik önerilir. Yaklaşık 12-14 gün daha sonra gebelik olup olmadığı kanda beta-hCG seviyesi ölçülerek tayin edilir. Bu sürecin gebelik sağlama oranı %18-23 aralığındadır. Süreç daha sonrası gebelik gelişmez ise 2 sefer daha yenidenlanması önerilmektedir. 3 kere yapılan aşılama sürecine karşın gebelik gelişmez ise daha fazla deneme yapılmasının bir manası olmaz zira birinci 3 denemede muvaffakiyet sağlanamayan olgularda aşılama tedavisine devam edilmesinin gebelik talihini artırmadığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Çiftler için bu tedavi önerildiğinde öncesinde rahim ve tüplerin olağan olduğunu,tüplerin açık olduğunu kesinlikle kıymetlendirmek gerekir. Bu niçinle süreç öncesinde rahim ve tüplerin durumunu kıymetlendirmek için adet kanamasının bitişini takip eden 2-3 günde histerosalpingografi (HSG) denen kontrastlı röntgen sineması KESİNLİKLE çekilmiş ve değerlendirilmiş olmalıdır.